直腸癌術前治療 免做人工肛門

40歲陳姓男子因大便有血，直腸被診斷出罹患腺癌，接受術前放射線及化學治療後切除腫瘤，保留肛門括約肌，不必建置人工肛門。

成大醫院放射腫瘤部醫師賴俞璇今天指出，陳男因大便有血，排便習慣改變，肛門指診摸到直腸有一腫塊，距離肛門口4至5公分，屬較低位腫瘤，切片證實是腺癌，腫瘤已侵犯至肌肉層外的周邊結締組織，並有淋巴結轉移。

陳男接受術前同步放射線及化學治療，反應良好，治療中無明顯副作用，7週後接受開刀切除腫瘤，保留肛門括約肌，免除建置永久性人工肛門。

一般所言的大腸直腸癌是指最常見的大腸直腸腺癌。賴俞璇表示，直腸癌是台灣重要癌症之一，2012年台灣癌症死因，僅次於肺癌及肝癌。

往年，對腫瘤位置較低的直腸癌病人，多半建議直接施行腹部會陰切除術，將肛門全部切除，再建置永久性人工肛門，但這種作法可能會衝擊病人心理及生活品質，甚至影響接受治療的意願，延誤就醫時機。

如今治療是先給予術前同步放射線及化學治療，讓腫瘤縮小後再接受手術切除，不只讓病人有機會保留肛門括約肌，還能降低局部復發機率。

成大醫院統計，成醫1998年至2009年間，共對229名直腸癌病人進行術前放射線治療後切除手術，5年整體存活率近8成，高達8成以上的病人開刀後有效保留肛門括約肌，不需建置永久性人工肛門。