鏡片防霧劑使用不當可能造成角膜傷害

四十七歲男性，來求診時主訴兩眼紅、剌痛、視力模糊、畏光有兩個禮拜之久。約一年前，他在游泳前使用一瓶已經過期的鏡片防霧劑，噴灑於游泳蛙鏡的內部。由於此防霧劑包裝上並無中文使用須知，他並沒有在防霧劑乾掉之後用乾布擦拭再下水，而是戴上蛙鏡後馬上下水游泳。不料下水不久，當有少量游泳池水漏進入了他的蛙鏡，他突然感覺兩眼刺痛，於是他馬上緊閉雙眼上岸，脫掉蛙鏡用大量自來水沖洗。之後他發現右眼的視力變得十分模糊。於是他立刻在當地的眼科診所求診。兩個禮拜未見好轉，才轉診至榮總眼科。
　
當時在眼科的檢查發現他右眼的視力只有零點五 (無法矯正)。右眼角膜上皮有一塊大面積的上皮缺隕，同時有角膜及結膜嚴重水腫的情況 。而角膜內皮細胞只剩下三百顆左右(每平方毫米)。(註：正常人角膜內皮細胞約在兩仟顆每平方毫米以上)。左眼的情況類似但較輕微許多。
　
開始治療後上皮缺損迅速癒合，但角膜水腫則特續了大約半年。視力則要到一年後才恢復原先的一點零，但在事發後的一年，兩眼角膜上仍然有白色斑塊留存，可能造成對視力長遠的影響。

討論：
一、防霧劑的成份經查證為水，合成酒精(包括甲醇和乙醇)，以及界面活性劑。其中酒精和界面活性劑若是直接接觸眼部，都是有害的。
二、高濃度酒精直接接觸眼角膜，會造成上皮細胞脫落和間質發炎。界面活性劑則會造成角膜細胞死亡，尤其是角膜間質細胞和內皮細胞。
三、由於鏡片防霧劑含有可能傷害眼睛的成份，在使用鏡片防霧劑時，應先閱讀並確實遵循產品的使用規則。 一般而言，鏡片防霧劑的使用應遵循以下的原則：
A、每次用量愈少愈好。只需薄薄均勻地噴灑於鏡片表面一遍即可。
B、噴後宜靜置眼鏡二至三分鐘，讓酒精揮發乾，再用乾布將多餘的防霧劑擦拭掉。
C、長期置放可能造成防霧劑的化學成份或濃度起變化，增加使用的危險性。故請勿使用過期的鏡片防霧劑。
D、鏡片防霧劑包裝上應有完整的中文使用說明。
E、一旦在使用鏡片防霧劑後發生眼部不適的情形，請立刻脫掉眼鏡，用大量清水沖洗眼睛，並儘快求醫。