肺腺癌治療新變革　新一代化療藥物副作用免驚

行政院衛生署日前公布最新100年十大死分析，惡性腫瘤連30年蟬聯榜首，而其中肺癌也持續佔據癌症死因第一位。肺癌可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，其中又以肺線癌最為常見，國人罹患肺癌比例中，一半以上為肺腺癌。高死亡率和肺癌幾乎劃上了等號，其實最主要的原因來自於肺癌的早期症狀不明顯，許多患者確診時皆已為晚期，但隨著目前醫療的進步，晚期肺腺癌也已邁入治療變革時代，包括使用標靶治療與新一代化療藥物等，皆替患者爭取更多與更好的存活期間。

臺大醫院新竹分院胸腔科林敬凱醫師表示，晚期肺腺癌的治療方式分為化學治療及標靶治療兩種，醫師於擬定治療方針時，會先進行上皮生長因子受體(EGFR)的突變測試，若是發現EGFR有突變現象，第一線多會選擇進行標靶治療，亞洲人種EGFG突變的比例較西方人高，約佔五成。而化學治療則不受限於患者EGFR是否突變，在治療上皆可看到效果，是所有肺腺癌患者皆可考慮的治療方式，且目前新一代化療藥物已經改善許多傳統化療的缺點，患者更可放心接受新一代化療藥物。

林敬凱醫師表示，許多患者容易顧慮化療所帶來的副作用，但目前新一代化療藥物相較於傳統化療藥物，已減少許多副作用，包括噁心、嘔吐等，透過支持性療法大都可獲得有效緩解，加上目前以抑制葉酸為機轉的新一代化療藥物，僅需三週注射一次，多數患者也不須住院，大幅提升患者的生活品質，顛覆傳統化療印象，患者普遍接受度都很高。

林敬凱醫師進一步解釋，只要患者體力允許，新一代化療藥物基本適合所有的肺線癌患者，即使是在前線已接受標靶治療的患者，在標靶治療失效後，醫師通常也會建議患者以新一代化療藥物接續治療，根據研究顯示，具EGFR突變的患者，通常接受化學治療的效果也會較好，患者不應輕易放棄治療。

因為肺部沒有神經，所以腫瘤生長時患者多不會感受到疼痛，等到出現如咳血、肋膜積水等較嚴重症狀時，腫瘤都已發展為晚期。林敬凱醫師提醒民眾，若為抽菸者、有家族病史者應多加注意，每年接受一次胸部X光檢查，以早期發現積極治療，透過標靶藥物與新一代化療藥物的雙重醫療幫助下，為患者擬定最佳治療方針。