健保新制12月上路 醫材手術費分家

健保手術DRG包裹及論量計酬（按件計酬）給付，新制12月上路。健保局醫審及藥材組科長蔡文全今（26）日表示，新制採醫材費與手術費分家，民眾若想使用未納入健保的醫材，只要自付醫材費，手術費則由健保負擔。

DRG包裹或論量計酬，健保舊制中對手術、耗材等費用採「包裹給付」，醫院不得要求民眾自費，民眾若想使用健保沒有給付的醫材時，手術和醫材費都得自費。

蔡文全說，由於醫材納入健保需經過專家會議及議價，時程約需半年，審核未定之前不准自費，新制讓民眾多了在健保還沒核定前，暫時自費使用醫材的選擇，卻不必支付手術費。

新制規定很嚴格，蔡文全表示，醫生必須在手術前或處置前兩天告知民眾，不能在開刀房告知。並且得先簽同意書，最重要的是，醫生有義務告知民眾上網查看醫材資料。

醫生事先也必須對民眾做健保給付醫材與新醫材的分析比較，不能隨便要求民眾自費。蔡文全指出，費用要報給當地衛生局，有一套完整管理制度。民眾可上網到健保局下載「全民健康保險保險醫事服務機構收取自費特材費用規範」 參考。

醫材是指使用過一次即拋棄之器材，如膝關節、髖關節或心臟支架等，不包括儀器，儀器另外有規範。新儀器不叫特材，是包含在技術費中。