拔牙療程疏失 小心引發肺膿瘍

台北市聯合醫院今天表示，1名門診病患並無酗酒卻罹患肺膿瘍，經診查為拔牙時未經適當抗生素治療而引起。

台北市聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任許峻榮表示，1名有鼻咽癌病史的70歲高姓男病患，最近到醫院拔完牙後，出現咳嗽帶血，但無發燒症狀，此情形持續1週，經診斷發現為肺結節病變。

透過進一步胸部電腦斷層檢查發現，高姓病患左右肺下葉各有一開洞的肺結節病變，痰液細菌培養顯示為綠膿桿菌，診斷為肺炎合併肺膿瘍，經口服抗生素藥治療6週後痊癒。

許峻榮解釋，所謂肺膿瘍就是台語俗稱的「肺癭」，是一種肺實質化膿性的細菌感染，造成組織壞死，引發肺實質開洞，多數病患都是長期臥床的中風病人或酗酒者。

他指出，高姓病患意識清楚也無酗酒，判斷產生肺膿瘍的主因為病患進行拔牙療程時，未經適當抗生素治療而引起。

許峻榮說，肺膿瘍成因還包括肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病，抵抗力差的慢性肝病或腎臟病病人以及施打毒品者等。病徵為發燒、咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難等，可靠胸部X光檢查、實驗室數值和臨床症狀進行診斷。

一般肺膿瘍由內科治療為主，抗生素療程約6至8週，且多數可痊癒。

不過，許峻榮提醒，部分病患使用抗生素無效或持續發燒、咳血或膿瘍大於4公分，併發氣管肋膜瘺管、敗血症者，則需要外科肺葉切除手術或經皮胸腔導管引流治療。