僵直性脊椎炎 有家族病史者宜檢查

日前有報導指出，一位網路作家日前起床後，身軀僵直，稍做運動後，症狀減輕。他原本以為是過度疲勞造成的腰痠背痛症狀，以致反覆持續3、4個月，後來嚴重到走路一跛一跛，才趕緊就醫，診斷出是罹患僵直性脊椎炎。

僵直性脊椎炎主要是侵犯脊椎、關節及附近肌腱、韌帶等軟組織，為慢性、進行性疾病，導致其鈣化僵硬，造成下背部、臀部的疼痛及僵直，發作期長達數月，即使休息，也不見好轉，但適度活動後，症狀減輕，典型症狀如：清晨時，常會因僵化而痛醒，發炎時，會有發燒、疲勞、胃口差、眼睛發炎等，甚至心、腎、肺功能也受影響，最後整個脊椎呈駝背狀態，頸、背部活動旋轉困難，日常生活相當不便。

◎診斷僵直性脊椎炎的重點：

●依患者自訴下背疼痛有僵直感，尤其腸薦關節附近會有壓痛感，且持續3個月以上，但可因運動而改善，卻無法藉著休息來緩解症狀。

●腰側彎及前後彎時的活動角度明顯減小。

●胸腔闊張程度變小，且X光顯示兩側腸薦關節發炎為其必要條件，實驗室的檢查以HAL- B27型人類白血球抗原陽性與否為重要參考。

主要病因是自體免疫功能不佳，腰部血液循環障礙，形成脊椎關節僵硬疼痛，治療時，為迅速控制症狀，解除患者痛苦，建議用中西醫結合的方法治療，西藥常用非類固醇消炎藥、類固醇與抗炎藥物和免疫抑制劑等。

中醫認為，氣血虛弱、肝腎虧虛、瘀阻筋骨。可用「補益氣血、滋腎養肝、舒筋活絡」三大原則處方用藥。

針灸對急性疼痛有明顯效果，若配合冷、熱敷及推拿手法效果更顯著。平常可藉中藥調理，達到通暢經絡、改善體質的目的。

患者除接受中、西藥治療外，每天仍須做適當的背部運動，多游泳，以維持關節靈活度、增強肌耐力，都可延緩關節粘連，減輕疼痛。

僵直性脊椎炎的發病因子與遺傳、免疫和感染有關，且常發現患者的作息、飲食與情緒壓力皆是致病可能因子，若家族中曾出現此症患者，其他家族成員則建議做預防性檢查，及早發現，及早保健。

（陳朝龍作者為台北市全生中醫診所院長）

http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jun/30/today-health7.htm