預立安寧療護意願 讓善終如願

台灣從1982年由康泰醫療教育基金會成立安寧居家療護，正式將安寧療護重要的精神帶入國內。歷經18年，安寧緩和醫療條例於2000年在立法院三讀通過。

2011年第二次修法希望能保障病人的意願，然而立意雖好，執行上仍是困難重重，唯一真正能保障病人的就是預立安寧緩和醫療意願。唯有儘早將意願註記在健保卡上，一旦當我們罹患不可治癒的疾病，才能自我保障想要過的臨終生活。

緩和醫療在台灣推行將近30年，以筆者超過20年的臨床經驗，那些最幸運的人是能進到安寧病房的末期病人，雖然清楚自己不久人世，但在臨終前，受到最有品質的照護，醫療團隊中的每個人都是以病人為中心的照護。然而，那一群散在急性病房、加護病房的人，為了活下來，辛苦地與死神搏鬥，活下來，不知是為誰而活，也許是自己，但大部分是為了家人！只要是自己願意的，有誰可以否定它的價值與意義？

有時候我們在面對病人時，常覺得不應該這樣，不應該那樣，為何這麼辛苦？然而，我們都不是當事人，我們都無權替他人做決定，無權代表他，因此，在決定醫療計畫時，如果有機會，應該給病人平衡的報導，也就是好、壞都要說清楚，往往當病人在詢問時，為了符合醫者個人的醫療喜好，會強化好處，對副作用或缺點卻是輕描淡寫地帶過，往往出現副作用時，處理的方法及效果都不盡理想，還要病人一味忍耐、忍耐、繼續忍耐。

但是當忍耐過後，仍然發現治療失敗時，到底是要選擇再戰？還是放棄？

1967年將安寧療護引進醫院系統的英國修女桑德斯醫師說：「人是怎麼死的？會一直存在活著的人的記憶中。」因此不管結局如何，讓生命抵達終點站前是一個美麗的回憶，不管對自己、對家人都是永遠的記憶；預立安寧緩和醫療意願，讓善終得以如願。

（譚淑華作者為台北醫學大學附設醫院護理長）