頭暈、頻尿、常摔跤 銀髮族日服20餘種藥 傷腎

一名六旬銀髮族因頭暈、頻繁跌倒就診，醫師發現，病患每天服用二十餘種藥物，利尿劑就有四種，還同時服用升壓劑等互相矛盾的藥物，抽血檢查發現，病患腎功能已受損，醫師懷疑與過度用藥有關，要求停用利尿劑、升壓劑，也換掉高血壓藥，腎功能才恢復正常。

台北市立聯合醫院陽明院區家醫科主治醫師陳明正昨指出，病患有高血壓、心臟病，長期在某家醫院多科門診求診，一開始服用降血壓藥，雙下肢出現輕度水腫，加上不時便秘腹脹，再求診醫師開腹瀉用藥及利尿劑，結果因頻尿影響睡眠，多次跌倒，還出現輕度憂鬱，服用包括降血壓、腹瀉藥、利尿劑、安眠藥、止痛藥及憂鬱症的藥物。

陳明正說，病患原本的醫師為他開立利尿劑，就是臨床治療高血壓的藥物，但開的利尿劑高達四種，利尿劑使用過度，病患血壓低，醫師又給升壓藥，兩種藥物功能互相矛盾。

停用矛盾用藥 才恢復正常功能

陳明正表示，治療時先停掉利尿劑及升壓藥，換掉高血壓的藥，兩週後，病患不再頭暈，夜晚也沒有頻尿，後來沒有跌倒，腎功能再度回復正常，經過評估，用藥減至四種。

陳明正說，經評估九十九名門診病患，多重用藥的比率高達七十二％，用藥總數共七百二十一種，平均每人服用七種藥物，經調整降至六百二十七種，用藥數下降十五％。他解釋，多重用藥包括使用不適當或非必須的用藥或超過五項以上的用藥，調整時先停用沒有適應症的用藥，也要避免以藥物治療他種藥物引發的副作用。

陳明正提醒，老年人用藥複雜，藥物不良不易發現，多為非典型症狀，例如疲倦、神智不清、頭暈或跌倒，家人若發現有類似症狀，可請醫師評估用藥，若求診多科，也可將藥物提供醫師參考，避免重複用藥。