血清鈣濃度與腎臟疾病患者長期死亡率有關

根據一項於1月7日發表在美國腎臟醫學會臨床期刊的重要前瞻性世代研究結果，血清鈣濃度與非依賴透析（NDD）慢性腎臟疾病（CKD）患者長期死亡率有關。

維吉尼亞Salem研究機構與Salem退伍軍人事務醫學中心的Csaba P. Kovesdy醫師與其同事們寫到，透析病患的血清鈣濃度過高與死亡率上升有關，但是這個關係在NDD CKD病患是否一樣仍然未知。與低血清鈣有關的預後也尚未確立。

透過Cox統計模式，研究者們分析試驗前、時間變異及時間平均血鈣濃度與1243位中度和後期NDD CKD男性所有原因死亡率之間的關係。

血清鈣濃度和死亡率之間的關係與使用那種統計模式有關。在決定長期平均暴露於鈣的模式中（試驗前固定共變項以及時間平均模式），較高的鈣濃度與死亡率增加有關。

相對的，在時間變異模式中，以死亡率預後與最後一次依賴變項（血鈣）觀察值連結決定鈣平均暴露量，較低的鈣濃度與較高的死亡率有關。

研究作者們寫到，鈣穩定可興奮細胞膜，因此，較低的血鈣濃度會增加神經肌肉興奮性，這可能解釋為什麼較低的血鈣濃度在時間變異模式中與較高的短期死亡率有關，可能與心律不整發生率較高有關。較高的血鈣濃度被推測在造成尿毒症病患心血管鈣化上扮演不可或缺的角色。這樣的作用機轉可能是這項研究中高時間平均鈣濃度與死亡率增加有關的一個可能解釋，顯然地，長時間暴露在高血鈣濃度之下更可能使血管鈣化。

這項研究限制包括回溯性與觀察性研究設計，使得這項研究無法確認因果關係，受試者限制在同一機構的男性，以及可能的殘餘影響因子。除此之外，延長收納病患時間引發了醫學執業長期趨勢可能影響收納時間為主結果的考量。

研究作者們的結論是，慢性高血鈣和急性低血鈣都與中重度NDD CKD男性病患死亡率增加有關。因此，維持正常血鈣濃度對這個病患族群可能是有益的，但是將需要以前瞻性研究來獲得最佳的治療潛力。應該在設計適當的臨床研究中評估包括高血鈣或低血鈣治療療程是否有任何潛在的不良效應。