防治高血壓

如何控制高血壓？
有些人可以只靠改變運動與飲食的方式來控制血壓，您的朋友中就有可能只靠減輕體重與減少鹽份攝取來控制血壓。雖然生活型態的改變對治療很重要，但對很多人而言是不夠的。您的醫師會決定您是否需要服藥，所以在控制血壓上，我們分為「非藥物治療」與「藥物治療」二方面來討論。

在「非藥物治療」方面

1。調整生活習慣
高血壓深受生活習慣影響，所以生活習慣的調整是一關鍵工作。例如：
(1) 作息要規律：
規律的生活是健康管理的基本工作。
(2)消除壓力：
利用平日的運動、假日的休閒活動來消除壓力。經營自已的興趣、保持好心情，更能達到消除壓力的目的。


2。運動：保持心臟強健
心臟是肌肉組成的。和其他肌肉一樣，它們也要保持活力。這是為什麼運動對維持健康如此重要。
您應詢問醫師什麼運動適合您？最常被用來作為心臟健康目標的是一週三次，每次20分鐘的適度運動。
很多人發現一開始他們都很能運動，但不久後找個藉口就停止了。所以如果找個喜歡的運動就比較容易維持在運動計劃中，且這活動也會幫助維持下去。比如說一週作長一點散步一至兩次，及週末與朋友們打打網球。做多樣化的活動與喜歡的運動，不要開始的太突然，總而言之，要覺得是一種享受!

3。飲食：避免過多的鹽份
鹽份使我們需要更多水份。當鹽中的鈉離子跑到血液中，會把水份拉進來。額外的液體會增加血壓，增加心臟的負擔，使心臟比它所需的工作更辛苦。所以秘訣是注意鹽類的攝取。

注意隱藏的鹽份：
檢查罐頭湯、醬汁、牛排醬類、冷凍食品的標示。


選擇用低鈉，低鹽的替代品：
有些人吃大量的鹽仍維持正常血壓，有些人只吃一點鹽血壓就升得很高。如果不做適當的限鹽測試是沒法知道哪些人對鹽類或鈉敏感，您只好持續減少鹽類的攝取。

減去過多的體重：
體重過重經常使高血壓惡化。身體需要循環更多的血，而心臟也必須工作的更辛苦。倘若您的醫師建議您減重，而您過去又有痛苦的減重經驗，可以嚐試請教您的醫師一些飲食控制與運動的建議。最重要的要持續遵循。

控制脂肪：
降低脂肪攝取，特別是飽合脂肪，可以有下列兩項好處：
(1) 幫助身體更容易減輕重量。
(2) 幫助降低膽固醇。
在飲食上若有任何問題，可向營養師諮詢。

4。戒煙
您想要戒煙？您可能聽過也與醫師討論過吸煙會增加心臟病的危險；如果吸煙，肺部疾病與某些癌症的發生機率也會提高，所以，您一定要戒煙。

在「藥物治療」方面

依據世界衞生組織，在1999新公佈的六類主要治療藥物，分別為： 利尿劑(diuretics)、乙型阻斷劑(β-blockers)、鈣離子阻斷劑(calcium antagonists)，血管收縮素轉化酶抑制(ACEI)，血管收縮素酶接受體拮抗劑 (angiotensins antagonists)，甲型阻斷劑 (α-blockers)。

血管收縮素II接受體拮抗劑
Losartan potassium (COZAAR)是臨床上第一個被使用的血管收縮素接受體拮抗劑，被研究證明可以有效用的用來治療高血壓，因為此藥直接作用在血管血縮素II的主要接受器第一型上，且這個藥品的副作用相當低，不會讓病患有咳嗽、水腫....等副作用現象。

血管收縮素轉化酶抑制劑ACEI
作用：降低血管收縮素I轉化的作用，降低血壓。不會影響脂肪代謝。

鈣離子拮抗劑
作用：抑制鈣離子進入細胞，降低血壓。
副作用：緩脈，房室傳導阻滯、頭痛、頻脈、心悸、臉部發熱。

甲型阻斷劑
作用：阻斷兒茶酚胺之感受體，降低血壓。
副作用：站立昏眩、心悸、陽萎。
例如： Prazosin HCI， L-Methyldopa

乙型阻斷劑
作用：
阻斷兒茶酚胺之作用，降低血壓。
阻斷心臟之β感受體。
抑制腎素之分泌。
副作用： 緩脈、心臟衰竭惡化、糖質代謝不良、支氣管阻塞惡化、末梢血管血流受阻、陽萎。
例如： Atenolol， Propranolol

利尿劑
作用： 增加尿液中鈉離子的排泄功能，藉此降低血壓。
副作用：低鉀血症、高尿酸血症、脂質代謝功能惡化。
例如： Furosemide ， Hydrochlorothiazide

按醫生處方吃藥：

到底要使用哪種藥？當然要由醫師根據患者的狀況而定。

目前主要是依藥性副作用及醫師的經驗來選藥。降壓劑並不是治療高血壓這種疾病的藥，而是持續控制血壓低於標準。患者可能要長期吃藥，切忌擅自停藥，任何副作用都要報告醫師。現有主要六類降壓藥劑，大部份都有副作用，有些明顯使病人不舒服，但有些已發生在病人身上確不自覺。

列如：服用血管收縮素轉化抑制劑的病人，最典型的副作用是乾咳，根據台灣醫師的臨床經驗發生比率高達三成．鈣離子阻斷劑常出現的副作用包括，腳水腫，面紅潮等，腳水腫多在傍晚，乙型阻斷劑的副作用是心跳變慢，血管收縮素接受體拮抗劑，是目前發現的降壓劑中，副作用最小的一種。

不過每個人對各藥品副作用的適應姓以及效果都不一樣，因此服藥血壓不降，副作用不舒服時，勤與醫師聯絡找出最適合自己的藥，至為重要，按時服藥，提高生活品質。