癲癇

　　癲癇是多種病因所致的臨床綜合征，臨床最常見的為驚厥及意識障礙。也可以表現為限局性抽搐、感覺異常、知覺障礙，以至於行為、精神、情感以及內臟功能紊亂。其共同特點為發作性及重複性。

　　【分類】

　　1、部分性發作：

　　①簡單部分性發作；

　　②複雜部分性發作；

　　③部分性發作繼全身發作。

　　2、全身性發作：

　　①失神發作；

　　②不典型失神發作；

　　③肌陣攣發作；

　　④強直陣攣發作；

　　⑤強直發作；

　　⑥陣攣發作；

　　⑦失張力發作。

　　3、不能分類的發作：

　　4、癲癇持續狀態。

　　【治療】

　　一、治療原則：

　　目前的藥物治療均以達到控制發作為目的。還沒有應用一次就可以治癒的藥物；

　　（一）長期用藥，一旦找到可以完全控制發作的藥物和劑量，就應毫不間斷的服用。在完全控制發作後應再服３￣５年。而後考慮是否停用；

　　（二）規則用藥，按醫囑定時、定量服藥。以保證藥物血濃度處於穩態有效濃度水平；

　　（三）根據發作類型用藥，每種抗癲癇藥僅針對某種類型發作或對某種發作類型效果最好。所以有針對性的選擇藥物才能提高療效；

　　（四）單一藥物治療，單一藥物治療時在充分觀察（至少三個月）後證明無效或出現明顯副作用時，可逐漸換用另一種抗癲癇藥。如同時有兩種以上發作，可以考慮選用針對每種發作的兩種以上藥物合用；

　　（五）不可強求完全控制發作，約１５％癲癇病人為難治性癲癇，即很難控制其發作。過度增加藥物品種及用量會因藥物副作用嚴重影響病人的精神狀態、認知功能甚至正常生活。此時應考慮控制發作和生活質量間的關係。用適當藥物後發作次數明顯減少，症狀減輕，對生活、學習、工作影響不大，對這類病有較為理想的效果；

　　（六）藥物濃度監測指導用藥：可以保證藥物血濃度在有效濃度範圍內，提高療效。

　　二、特殊情況的處理：

　　（一）癲癇狀態的治療，力求在短時間內控制發作，立即送患者就醫；

　　（二）外科治療，外科治療均為損害性治療，必須嚴格掌握適應症。

　　①深部及頭皮電極腦電監測表明有限局性癲癇病灶，而且切除後對病人運動功能及智慧影響不大，前顳、額葉可作病灶切除；

　　②經過長期正規抗癲癇治療，仍不能控制發作，而且發作頻繁影響日常生活者。根據監測定位的結果可以作病灶切除、立體定向手術破壞Ｆorel-Ｈ區或胼胝體切斷術.