惡性淋巴瘤

病因和發病

惡性淋巴瘤是原發於淋巴結及其它器官中淋巴組織的惡性腫瘤，由淋巴系統組織細胞惡性增生所引起，是造血系統惡性疾病

分類

本病分為何傑金氏病及非何傑金氏淋巴瘤兩大類，它們可來自淋巴結起原也可來自結外組織(即胃腸道、皮膚、咽部、Waldeyer’s氏咽環等)起源，一般來說HD約有90%起源於淋巴結，僅10%起源於結外淋巴組織。而NHL則約60%起源於淋巴結，40%起源於結外淋巴組織，HD及DHL還可再分為多種不同的組織學類型，此系一大類疾病，依其組織類型、原發部位，病期不同，臨床表現可有很大的差異。

臨床分期

一般類型的分期根據Ann Arbor會議(1971)修訂如下：惡性淋巴瘤的國際分期(Ann Arbor會議1971)。

(一)分期

I期：病變涉及一個淋巴結區(I)或一個淋巴系統以外的器官或部位的局部侵犯IE。

II期：病變涉及膈肌一側的一個或更多的淋巴結區(II)或一個以上的淋巴結區伴發一個結外器官或組織的局部侵犯IIE。

III期：病變涉及膈肌兩側的淋巴結窿區(III)，或伴發結外器官或組織的局部侵犯(IIIE)，或脾臟的侵犯(III5)或兩者都受侵犯(IIIE5)。

Iv期：在淋巴結，脾臟，咽淋巴環之外，一個或多個結外器官或組織的廣泛受侵，如骨髓(M)肺實質(L)，胸膜(P)，肝臟(H)，骨骼(O)，皮膚(D)等，分別以相應的宇母注明。

(二)每期又再分為A或B，以表現未出現或出現以下全身症狀 6個月內原因不明的體重減輕10％，38℃以上原因不明的發熱，盜汗，皮膚搔癢。

(三)根據解剖部位，淋巴區確定如下，膈肌以上：咽淋巴環，頸部、縱膈或肺門，鎖骨下，腋或胸部、滑車上與臂部。膈肌以下脾臟，主動脈旁，骼部、腹股溝與股部，腸系膜，月國窩。

(四)如能正確地進行分期，必須進行以下各項檢查

1．詳細詢問病史，特別注意有無“B”症狀。

2．全面體格檢查，特別注意各淋巴區域，肝脾、皮損、骨壓痛等。

3．實驗室檢查：全血象、血沉、肝腎功能、鹼性磷酸酶，血電解質，血清旦白電泳與免疫球蛋白測定等，尿檢查。

4．放射學檢查：x光正側位胸片，必要時斷層，胃腸道上部鋇餐，靜脈腎盂造影。腹部B超。腹部CT掃描(I?/FONT>II期)，骨骼照片等。

5．病理學檢查：淋巴結活檢，必要時作骨髓穿刺活檢，(疑骨髓侵犯，皮膚活檢，(皮膚侵把)等。如必要，進行腰椎穿刺與腦脊液檢查(疑神經系統侵犯)。

6．免疫學評價：淋巴細胞轉化率，E一玫瑰花結試驗等。

治療原則：以放療和化冶療為主