痛風

痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組異質性疾病。臨床特點是：高尿酸血症、特徵性急性關節炎反復發作，在關節滑液的白細胞內可找到尿酸鈉結晶，痛風石形成，其嚴重者可導致關節活動障礙和畸形，腎尿酸結石及／或痛風性腎實質病變。上述表現可單獨或聯合存在。

發病機理：尿酸在細胞外液的濃度，取決於尿酸生成速度和經腎排出之間的平衡關係，尿酸生成增多，或排泄減少，或排泄雖不減少但生成超過排泄，或生成增多與排泄減少同時存在，均可使尿酸積累而出現血尿酸增高，尿酸鹽在組織內沉積而造成痛風的組織學改變，發生痛風性關節炎或腎尿酸結石。

臨床症狀：原發性痛風大部分發病年齡在40歲以上，多見於中、老年，男性占95%,女性則多於更年期後發病，常有家族遺傳史，病者常在午夜發病，每因疼痛而驚醒，初時為單關節炎症，以拇指及第一蹠趾關節為多見，關節紅腫熱痛，活動受限，一般經過1～2天或多至幾周後可自然緩解，關節功能恢復，此時受累關節局部皮膚可出現脫屑和搔癢，為本病特有的徵候，間歇期可持續數月或數年，可出現關節畸形，慢性期為多關節受累，發作頻繁，間歇期縮短，疼痛加劇，甚至不能緩解，痛風石為本期常有的表現。

診　　斷：根據典型的關節炎發作表現、誘發因素、家族病史、發病年齡，以及泌尿道尿酸結石病史等，可考慮為痛風，以下檢查可確診，特別是前三項：
1、血尿酸增高。
2、關節腔穿刺取滑囊液進行旋光顯微鏡檢查可發現白細胞內有雙折光現象的針形尿酸鹽結晶。
3、痛風石活檢為尿酸鹽結晶。
4、X線可見骨質有圓形或不整齊的穿鑿樣透光缺損。

輔助檢查：

· 血尿酸增高；

· 關節腔穿刺取滑囊液進行旋光顯微鏡檢查，可發現白細胞內有雙折光現象的針形尿酸鹽結晶；

· 痛風石活檢為尿酸鹽結晶；

· X線檢查可見關節附近的骨質有圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。

治　　療：不進高嘌呤食物（心、腦、腎、蠔、沙丁魚等），嚴格戒酒。秋水仙堿，每2小時口服1mg，最大劑量為6mg。消炎痛，開始劑量為50mg，每6小時1次，緩解後次劑量繼續24小時，以後逐漸減量至每次25mg，每日2～3次。

預　　防：調節飲食，防止過胖。