原發性甲狀旁腺機能亢進症

原發性甲狀旁腺機能亢進症是由於甲狀旁腺本身病變引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多。主要是由於甲狀旁腺腫瘤或增生，分泌過多PTH，通過其對骨與腎臟的作用，導致高鈣血症與低磷血症。其主要臨床表現為反復發生的腎結石、消化性潰瘍、精神改變與廣泛的骨吸收。本病多見於20~50歲成年人，但也可見于兒童與老年，女性多於男性。

發病機理：由於PTH大量分泌，一方面作用於骨，使骨脫鈣與磷，而重吸收至血循環增加，嚴重時可形成纖維囊性骨炎；另一方面，作用於腎，使腎小管對鈣的重吸收增加，並使對磷的重吸收減少，尿磷排出增多，因而形成高鈣血症與低磷血症。

臨床症狀：中樞神經系統方面可出現記憶力減退，情緒不穩定，輕度個性改變，抑鬱，嗜睡；神經肌肉系統方面可出現倦怠，四肢肌無力，以近端肌肉為甚，可出現肌萎縮。消化系統方面可出現食欲減退，腹脹，消化不良，便秘，噁心，嘔吐。本病患者常出現十二指腸潰瘍，因為高鈣血症可引起血清胃泌素增高與胃液分泌增加。骨骼系統可出現骨痛，後期表現為纖維囊性骨炎，可出現骨骼畸形與病理性骨折，身材矮小，行走困難，甚至臥床不起。泌尿系統，患者常有多尿，夜尿，口渴等，還可出現腎結石與腎實質鈣化。

診　　斷：本病診斷主要根據其臨床表現與實驗室檢查。如患者有反復發作尿路結石，骨痛，骨骼X線攝片有骨膜下皮質吸收，囊腫樣變化，多發性骨折或畸形等，實驗室檢查有高鈣血症、低磷血症，血清鹼性磷酸酶增高，尿鈣增高，診斷基本上可以確定。

輔助檢查：血鈣、血PTH、尿鈣及尿磷升高，血磷降低。