牙周炎

整個牙周組織都有炎症病變，是一種多發病，通常累及成人，而且隨著年齡增長，其患病人數和疾病的嚴重程度也逐漸增高。臨床上的主要特點，除有緣齦炎所表現的炎症反應外，還有牙周袋的形成，並伴有慢性炎症改變和不同程度的化膿性變。

發病機理：引起牙齦炎症的主要原因也是牙周炎的重要原因，牙齦炎症如未能及時治療或者由於致病因素增強，機體抵抗力下降，則牙齦炎可能發展為牙周炎。局部因素中，認為牙菌斑的存在是牙周炎的重要主因，即細菌及其毒素在牙周炎發生發展過程中起著主要作用。全身因素可影響機體對局部刺激因素的反應，臨床可見局部刺激因素並不十分嚴重，但卻引起嚴重的牙周炎症，這就說明局部刺激因素雖然可以引起牙周組織的炎症，但其嚴重程度則常受全身因素的影響。總之，年齡、性別、遺傳、免疫功能、內分泌、營養等因素在一定程度上，可以改變組織的抵抗力以及口腔同共生菌之間的關係。牙周炎的病因是比較複雜的，因此在臨床上，考慮牙周炎病因時，必須詳細檢查、全面分析。

臨床症狀：牙周炎是一種慢性疾病、自覺症狀常不顯著，在有較深的牙周袋而引起牙周膿腫或併發急性牙周膜炎時，可以出現劇烈的疼痛。牙齦紅腫出血，牙周袋的形成有時可見有膿液溢出，牙齒鬆動牙齒出現繼發性創傷。如牙已鬆動，當咀嚼時，可因刺激牙周組織引起鈍痛。牙齦萎縮、牙根暴露或牙頸部發生酸蝕，則可受食物的機械刺激或溫度刺激而發生敏感。因此，疼痛和敏感是牙周炎臨床上常見症狀。口臭也是牙周炎患者的自覺症狀之一，特別是口腔衛生不好。食物殘屑存積或牙周袋較深有流膿者常引起口臭。同時因牙周膿腫常伴有局部淋巴結腫大、發熱、全身不適、白細胞增加等全身症狀。

診　　斷：診斷本病主要根據臨床特點，在檢查診斷中，注意全身情況，排除系統性疾病。還應與牙齦炎、牙周變性、創傷性等鑒別。牙周膿腫應與牙齦膿腫及根尖膿腫等鑒別。

輔助檢查：X線顯示牙槽骨緩慢地吸收，牙周膜變厚。全景X線照片對牙周組織的損害更有診斷價值。

治　　療：增強全身健康，調動機體抗病能力、針對病因進行治療，如營養的改進，維生素A、C的供給。去除局部病因，用潔牙術、齦下刮治術等方法去除牙結石；改正咬合創傷，矯治食物嵌塞消除已形成的牙周組織病變，拔除不能保留的病牙；採用齦翻片術、袋內壁刮治術、齦切除等，消除牙周袋內肉芽；對牙周膿腫切開引流等。清洗牙周袋。藥物可用青黴素、螺旋黴素、滅滴靈、紅黴素等，臨床上對牙齦流血、牙周溢膿、急性牙周炎、牙周膿腫都有顯著療效。局部藥物治療:常用3%雙氧水沖洗牙周袋，袋內塗以碘甘油或碘酚等藥物，0.2%洗必泰溶液，每日漱口二次.

預　　防：預防牙周炎就是要保持口腔衛生。掌握正確刷牙方法，其應作到潔齒、強齦作用，進行牙齦按摩與叩齒，增進牙周組織健康。定期檢查，早期發現，早期治療。