牙齒敏感症

牙齒敏感症又稱牙本質過敏，不是一種獨立的疾病，而是臨床上各種牙體病共有的症狀。凡使牙釉質完整性受到破壞、牙本質暴露的各種牙體病，如齲齒、磨損、酸蝕症、外傷，以及牙齦萎縮，牙頸暴露等，當牙本質暴露部分遇外界刺激，如冷、熱、酸、甜或機械刺激（刷牙、咬硬物等）產生異常酸痛的感覺，刺激去除後，症狀立即消失。牙本質暴露時間、繼發性牙本質形成快慢與牙本質過敏有關，女性月經期、妊娠期，頭頸部大劑量放射治療後，由於應激性高，神經末梢的敏感性增強，牙齒雖然完整無損，也可出現牙齒敏感症。

發病機理：牙本質過敏的機理可能與牙本質疼痛傳導功能的變化有關，也可能與牙髓神經感受器的興奮增高有關，或是二者的綜合作用，目前對於外界刺激的傳入認為是：
1、牙本質神經傳導；
2、牙本質細胞的胞漿突起傳導；
3、牙本質小管淋巴傳導；
4、牙本質液體動力傳導。
由於牙本質過敏常因個體、時間、周圍環境變化而發生差異，因此，不同的敏感程度除局部條件外，還與中樞神經系統有關部位的功能狀態有關。

臨床症狀：主要表現為激發痛。當冷、熱、酸、甜或機械刺激（刷牙、咬硬物等）產生異常酸痛的感覺，刺激去除後，症狀立即消失，無自發性疼痛。檢查可齲齒、磨損、酸蝕症、外傷，以及牙齦萎縮等症狀。

診　　斷：根據臨床表現及X線檢查，多能明確診斷，但要注意檢查過敏點或過敏區，並確定引起症狀的原因，應注意與隱匿性齲或牙隱裂等鑒別，尤其是鄰面齲，往往誤診為牙齒敏感症而延誤治療。

輔助檢查：X線攝片或口腔體腔攝影以瞭解有無齲齒、磨損等表現。

治　　療：目前缺乏療效確實的措施，對於齲齒、磨損、外傷所發生的牙齒敏感症，可採用充填、牙體修復的方法；其他一般採用藥物脫敏治療，可有：氟化物脫敏法（75%氟化鈉甘油糊劑或8%氟化亞錫溶液棉球塗擦過敏區）；新生碘化銀法；氨制硝酸銀法；20～50%麝香草酚酊脫碘法；酚醛樹脂脫敏法等，牙齒敏感症療法很多，療效不一，當藥物治療無效時，可用充填法消除牙齒敏感區，還可用全冠覆蓋整個牙冠。

預　　防：飲水加氟法，口服氟化物法，牙面塗氟法，潔牙劑加氟法等氟化物防齲，酶防齲，防齲塗料防齲，糖代用品防齲，化學藥物防齲等防齲方法，勤刷牙，正確方法刷牙，防止牙外傷及牙齦萎縮，保持口腔衛生是積極的防治方法。