唇癌

唇癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤之一。好發於50歲以上的男性，多為鱗狀上皮細胞癌。唇癌絕大多數發生在下唇，而又以下唇中1/3與外1/3交接處的唇紅緣粘膜為腫瘤好發區。與其他口腔癌腫相比，唇癌發展緩慢，轉移較晚，治療效果較滿意。

發病機理：長期煙酒刺激，或經常吃過熱食物，唇白斑、唇乳突狀瘤、血管瘤等疾病，可惡變，加之唇粘膜可能出現潰瘍、炎症的長期不良刺激，均可使唇粘膜細胞鱗狀上皮細胞化，從而引起癌變。唇癌以鱗狀上皮細胞癌多見，發展緩慢，轉移較晚。

臨床症狀：唇癌早期常為皰疹狀，白斑皸裂，或局部粘膜增厚，後逐漸形成腫塊，表面潰爛形成潰瘍，潰瘍表面可結痂，痂皮揭除易出血並反復結痂。潰瘍進一步發展，呈菜花狀增生，邊緣高出正常粘膜，莖底有不同程度的浸潤性硬結。唇癌一般無自覺症狀，發展緩慢，腫瘤可向深層肌肉浸潤，並可侵犯口腔前庭及下頜骨，出現下唇固定、惡臭、組織壞死脫落。下唇癌轉移晚而少見，轉移灶多局限於頦下及頜下淋巴結。上唇癌發病率低，但轉移較下唇癌早而多見。轉移不僅向患側耳前、頜下及頸深淋巴結，還向對側頜下淋巴結轉移。

診　　斷：根據患者病史，特別是有唇粘膜白斑、唇乳頭狀瘤、血管瘤等病史，加之長期吸煙病史。再有臨床症狀，結合輔助檢查，活組織病檢，可明確診斷。但需與唇粘膜過程角化症、唇炎、唇乳突狀瘤、血管瘤等疾病相鑒別。

輔助檢查：活體組織病理學檢查可見鱗狀上皮細胞化生。

治　　療：以綜合治療為主，可採用手術治療、放射治療及低溫治療等方法。手術治療中：腫瘤在1.5cm以內，深部浸潤不超過1cm者，可作局部矩形切除，包括周圍正常組織至少0·5cm以上，創口分層嚴密縫合。腫瘤超過唇1/3以上，尚未侵犯全唇者，可作包括腫瘤外0·5cm正常組織的矩形切除，並利用對側唇或頰部組織瓣進行唇整複術，以恢復下唇形態。腫瘤累及下頜骨者，須行包括頜骨組織與淋巴結在內的整塊切除，缺損可用遠位皮瓣或皮管進行即時修復。上唇中位癌腫切除後，可利用雙側鼻唇溝組織瓣或下唇瓣進行修復。利用深度X線和鈷60對唇癌進行放射治療，其效果與手術治療相似，且放療可避免唇部整形的麻煩，但需設備條件，基層尚不能代替手術治療。另外，冷凍治療效果也較好，但對轉移病灶無能為力，仍需行頸淋巴結清除術。

預　　防：戒除煙酒，避免進食過熱的飲食，患唇白斑，唇乳突狀瘤，血管瘤等應及時就治，以免進一步發展惡化。