皰疹性口炎

皰疹性口炎亦稱單純性皰疹，是一種常見的急性傳染性口腔粘膜的發皰性病變。是由單純皰疹病毒Ⅰ型所引起的嬰幼兒常見的口腔粘膜病。本病的特點是在口腔粘膜、咽喉、角膜、生殖器及口周皮膚上出現皰疹性損害。單獨發生在口周皮膚者稱唇皰疹。皰疹呈散在或成簇，破潰後成淺在性潰瘍，本病有自限性，但易反復發病。

發病機理：本病病原體為單純皰疹病毒，原發性皰疹性口炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型所引起。皰疹病毒常潛伏在正常人體內，當人體因感冒、發熱、月經期、妊娠期、消化不良等導致機體抵抗力低下或存在局部因素的刺激時，病毒就可再次活躍而導致皰疹復發，這種復發性皰疹症狀一般都較輕。主要病損為粘膜破壞。

臨床症狀：本病好發於5歲以下兒童，尤以6個月至2歲的幼兒為多見，多發生在機體抵抗力降低的嬰幼兒。常在發病前2～3天即有發熱、唾液增多、躁動不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性傳染病史表現。發病急，體溫迅速上升可高40°C左右，病兒煩燥不安，因疼痛而哭鬧拒食，隨後口腔粘膜充血、水腫，在唇、頰、舌等粘膜處出現針頭大小透明水皰，散在或密集成簇，水皰可於數小時後潰破形成淺在潰瘍，並相互融合成邊緣不規則的較大片的潰瘍面，表面覆蓋黃白色假膜。潰瘍周圍繞以炎性紅暈。有劇烈自發痛，局部淋巴結有腫大壓痛。7～10天潰瘍自行癒合，不留疤痕。唇周皮膚發病時，先出現紅斑，有灼熱、瘙癢感。隨後出現成簇的直徑2～3mm大小的水皰，水皰很快先後破裂、乾燥，形成黃癡或血痂，最後痂皮脫落而痊癒。若繼發感染，病程可延長。此病痊癒後仍可再次感染，但全身症狀明顯減輕。

診　　斷：根據發病急，口腔粘膜出現密集成簇的小水皰，破潰後融合成較大淺潰瘍，全身反應明顯等特點，不難作出診斷。但應與復發性口瘡相鑒別； 後者為散在小潰瘍，不聚集成簇，好發於青壯年人，幼兒少見。還應與壞死性齦炎鑒別，後者牙齦邊緣深潰瘍，組織壞死，病程長短不定，無免疫性，病原體為螺旋體與梭形桿菌，無傳染性。

輔助檢查：病毒病原體檢查（塗片）

治　　療：尚無特效療法，主要是保持口腔清潔，充分臥床休息，病兒發熱時，可酌情給予退熱鎮靜藥物，還可適當給以抗生素以防止繼發感染。給予高熱量易消化食物及大劑量維生素C及複合維生素B，以促進癒合。疼痛劇烈者可用1%的卡因局部塗布或1%普魯卡因溶液含漱。抗病毒藥物治療：抗病毒沖劑，每次1包，日服3次；病毒靈，成人每次0.2g，每日3—4次，兒童酌減。多次復發的病人及成年患者適用于免疫刺激劑：常用藥物為左旋咪唑50mg，每日3次，每兩周連用3天，停11天，2個月為一療程，用藥期應注意血象變化；亦可用冰硼散、金黴素甘油糊劑等塗布或撒敷。唇周皮膚皰疹如巳破潰，可用3%過氧化氫液拭擦後塗以2%龍膽紫液或用0.1%“皰疹淨”眼藥水局部塗布。已結痂應保持清潔乾燥，待痂皮自行脫落。紅斑初期，可用碘酊塗擦。無論局部或全身均禁用腎上腺皮質激素。

預　　防：加強體育鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力。早晚刷牙，注意口腔衛生。體弱兒童應避免接觸此類患者。