乾燥綜合症

乾燥綜合症是一個侵犯外分泌腺為主的以口、眼乾燥為常見表現的一種系統性結締組織疾病。可分為原發性和繼發性兩種。前者除口、眼結合膜病變外，多有其他系統損害，後者則與另一種結締組織疾病共存。國內患病率0.29—0.77%，中年女性多發。

發病機理：尚不明確，可能與
1、遺傳、性別因素有關。
2、與EB病毒、人T淋巴細胞病毒等感染有關。
3、與免疫異常有關。
乾燥綜合症患者唾液腺小葉有大量淋巴細胞浸潤，腺體內存在活躍的免疫反應，參與組織損傷。

臨床症狀：起病緩慢，可有乏力、發熱等症。
1、口幹，口幹常是病人主訴，嚴重者頻頻飲水，進食固體食物困難需用水送下。由於唾液少，口腔沖洗、免疫作用降低，易發生齲齒。唾液腺腫大，可持續、反復發生，很少繼發感染。
2、乾燥性角膜、結膜炎，眼幹、癢，有燒灼和異物感，淚少，眼結膜充血，嚴重者可出現角膜潰瘍、感染等。病人常因此眼科就診。
3、其他，陰道分泌減少導致陰道炎，消化道腺體受累影響消化功能，可出現萎縮性胃炎，呼吸道分泌障礙，出現咽喉炎、氣管炎、聲音嘶啞、乾咳等。
4、皮膚粘膜、皮膚乾燥瘙癢，常見紫癜性皮診、結節性結斑。口唇乾裂、口腔潰瘍。
5、關節與肌肉，70—80%病人關節疼痛，也可有肌肉疼痛，肌無力。

6、腎臟病變多為臨床型或亞臨床型Ⅰ型腎小管性酸中毒。
7、少數病人出現神經系統損害、肝酶增高、或合併淋巴瘤。
診　　斷：1992年國際診斷標準：
1、口幹持續三個月以上。
2、眼幹持續三個月以上。
3、濾紙試驗，濾紙浸濕長度＜5mm/5min為不正常，或角膜染色試驗一側＞10著色點為不正常。
4、唇活檢：腺體組織中見有一個以上50個淋巴細胞聚集的浸潤灶為陽性。
5、唾液腺功能檢查，唾液流率每分鐘少於0.05ml為陽性。腮腺造影：腮腺病變時可顯示腮腺導管和腺體破壞。同位素造影：口乾燥症者唾液腺攝取和排泌功能下降。
6、抗SS-A抗體和SS-B抗體陽性。
符合以上至少4條者即可診斷為乾燥綜合症。

輔助檢查：

· 血沉增快、C反應蛋白增高、γ球蛋白增多。

· 免疫學檢查，抗SS-A抗體和抗SS-B抗體、前者陽性率75%，後者50%。是臨床診斷本病的重要指標。抗核抗體、類風濕因數常為陽性。