強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病組中最常見的一種，是累及脊柱的慢性炎症性免疫病，在我國不少見，是造成人體致殘的主要病因，50年代前被認為是類風濕類疾病，至70年代才被認為是獨立疾病，好發於青少年男性，起病年齡10-30歲，男女比例4-7:1。

發病機理：

1、本病有明顯家族遺傳性，與HLA-B27密切相關，患者親屬中本病發病率明顯高於其他人群。
2、感染，腸道克雷白桿菌、志賀桿菌等感染與本病有關。
3、免疫學異常。
發病機理尚不明確，當克雷白等桿菌入侵人體後對該菌產生的抗體和免疫反應都轉為對其自身B27為靶抗原的反應，導致本病的發生和發展，本病的病損為附著端炎，可累及全身多個部位，附著骨的韌帶、腱鞘、包膜囊出現炎症反應即為附著端炎，疾病進展，附著端相應的軟骨和骨也出現病變，有骨破壞和新骨形成，最終附著端出生纖維化和骨化，使脊柱關節強直固定而喪失活動功能。

臨床症狀：起病緩慢而隱匿，早期症狀為腰疼，骶髂關節處、臀部疼痛，繼而背痛背僵直感，靜止加重，最終脊柱出現駝背，頸強等畸形，半數患者髖、膝、踝關節非對稱性腫痛、反復發作緩解，活動障礙，還可出現足跟、足掌痛、肋間肌痛等，少數病人可出現眼葡萄膜炎、結膜炎、肺上葉纖維化、主動脈病變等。

診　　斷：1966年擬定的紐約診斷標準：
1、腰部前彎、後仰、側彎的三向活動受限。
2、腰背或腰椎痛。
3、胸廓擴張度<2.5cm。
凡具備X線3-4級雙側骶髂關節炎伴有上述一項者；凡具備X線3-4級單側骶髂關節炎伴有上述兩項者；凡具備2級雙側骶髂關節炎伴有上述兩項者均可確診為強直性脊柱炎。

輔助檢查：· 血沉、C反應蛋白在活動期可增高，類風濕因數陰性，90%以上患者HLA-B27呈陽性，X性顯示椎體方形變，脊柱骨贅，脊柱呈竹節樣改變。

· 雙側骶髂關節X線分級：
1級為可疑；
2級為微小病變；
3級為中度，即關節面出現侵蝕、硬化、關節狹窄或增寬；
4級為重度，即關節強直。