原發行醛固酮增多症

是由於腎上腺皮質腫瘤或增生，致醛固酮分泌增多、水鈉瀦留，體液容量擴張而抑制了腎素—血管緊張素系統的一種內分泌疾病。根據病因不同可分為醛固酮瘤、特發性酮固酮增多症、酮固酮癌、異位醛固酮的分泌的腫瘤和糖皮質激素可抑制性醛固酮增多症。醛固酮瘤最為常見約占60％～90％。

診斷

一、病史及症狀：

早期症狀為輕中度高血壓，常伴有肌無力及週期性麻痹。可有肢端麻木，手足搐搦，口渴、多尿、夜尿增多，心悸氣短等。

二、體檢發現：

血壓升高，心律失常，四肢肌力、肌張力下降，或手足搐搦。

三、輔助檢查：

低血鉀、血鈉正常高限或增高；高尿鉀、低尿鈉、堿血症；血、尿醛固酮增高；安體舒通試驗陽性；低鈉試驗可改善低血鉀和高血壓，高鈉試驗可使輕症患者低血鉀更明顯。B超、CT、MRI和131I標記膽固醇法行腎上腺掃描，可發現腫瘤或增生。

四、鑒別診斷：

應與原發性高血壓，腎性高血壓，皮質醇增多症，嗜鉻細胞瘤及先天性11β-羥類固醇脫氫酸缺陷等相鑒別。

治療

有腺瘤者應手術切除，增生型可做腎上腺次全切除術，不能手術者可用安體舒通120～240mg/d，並可加用鈣通道阻滯劑。血管緊張素轉換酶抑制劑，氨基異眠能等。