潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡稱，為一種原因未明的直腸和結腸慢性炎性疾病。主要臨床表現一是腹瀉、粘液膿血便、腹痛和裏急後重。病情輕重不等，多反復發作或長期遷延呈慢性經過。本病可發生於任何年齡,以20－50歲為多見。男女發病率無明顯差別。本病在歐美較常見，但我國的發病率較低，且病情一般較輕。

臨床表現

起病多數緩慢，少數急性起病。病程呈慢性經過，數年至十餘年，常有反復發作或持續加重，偶有急性暴發性過程。精神刺激、勞累、飲食失調常為本病發病的誘因。

一、消化系統表現

（一）腹瀉　系因炎症刺激使腸蠕動增加及腸腔內水、鈉吸收障礙所致。腹瀉的程度輕重不一，輕者每日3－4次，或腹瀉與便秘交替出現；重者每日排便次數可多至30餘次糞質多呈糊狀及稀水狀，混有粘液、膿血、病變累及直腸則有裏急後重。

（二）腹痛　輕型及病變緩解期可無腹痛，或呈輕度至中度隱痛，少數絞痛，多局限左下腹及下腹部，亦可全腹痛。疼痛的性質常為痙攣性，有疼痛一便意一便後緩解的規律，常伴有腹脹。

（三）其他症狀　嚴重病例可有食欲不振、噁心及嘔吐。

（四）體征　輕型患者左下腹有輕壓痛，部分病人可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結腸或降結腸。重型和暴發型者可有明顯鼓腸、腹肌緊張、腹部壓痛及反跳痛 。

二、全身表現　急性期或急性發作期常有低度或中度發熱，重者可有高熱及心動過速，病程發展中可出現消瘦、衰弱、貧血、水與電解質平衡失調及營養不良等表現。

三、腸外表現　常有結節性紅斑、關節炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍、慢性活動性肝炎、溶血性貧血等免疫狀態異常之改變。

四、臨床類型　按本病起病緩急與病情輕重，一般可分三種類型。

（一）輕型　臨床最多見。起病緩慢，症狀輕微，除有腹瀉與便秘交替、粘液血便外，無全身症狀，病變局限在直腸及乙狀結腸。

（二）重型　較少見。急性起病，症狀重，有全身症狀及腸道外表現，結腸病變呈進行性加重，累及全結腸，併發症也較多見。

（三）暴發型　最少見。起病急驟，無任何前驅症狀，突然高熱、噁心、嘔吐、嚴重腹瀉、腹痛、腹脹、可有大量便血，短期內陷於衰竭狀態。腹部體征明顯，若病變累及全結腸易發生中毒性巨結腸，可出現急性結腸穿孔。

治療

起病多數緩慢，少數急性起病。病程呈慢性經過，數年至十餘年，常有反復發作或持續加重，偶有急性暴發性過程。精神刺激、勞累、飲食失調常為本病發病的誘因。

一、消化系統表現

（一）腹瀉　系因炎症刺激使腸蠕動增加及腸腔內水、鈉吸收障礙所致。腹瀉的程度輕重不一，輕者每日3－4次，或腹瀉與便秘交替出現；重者每日排便次數可多至30餘次糞質多呈糊狀及稀水狀，混有粘液、膿血、病變累及直腸則有裏急後重。

（二）腹痛　輕型及病變緩解期可無腹痛，或呈輕度至中度隱痛，少數絞痛，多局限左下腹及下腹部，亦可全腹痛。疼痛的性質常為痙攣性，有疼痛一便意一便後緩解的規律，常伴有腹脹。

（三）其他症狀　嚴重病例可有食欲不振、噁心及嘔吐。

（四）體征　輕型患者左下腹有輕壓痛，部分病人可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結腸或降結腸。重型和暴發型者可有明顯鼓腸、腹肌緊張、腹部壓痛及反跳痛 。

二、全身表現　急性期或急性發作期常有低度或中度發熱，重者可有高熱及心動過速，病程發展中可出現消瘦、衰弱、貧血、水與電解質平衡失調及營養不良等表現。

三、腸外表現　常有結節性紅斑、關節炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍、慢性活動性肝炎、溶血性貧血等免疫狀態異常之改變。

四、臨床類型　按本病起病緩急與病情輕重，一般可分三種類型。

（一）輕型　臨床最多見。起病緩慢，症狀輕微，除有腹瀉與便秘交替、粘液血便外，無全身症狀，病變局限在直腸及乙狀結腸。

（二）重型　較少見。急性起病，症狀重，有全身症狀及腸道外表現，結腸病變呈進行性加重，累及全結腸，併發症也較多見。

（三）暴發型　最少見。起病急驟，無任何前驅症狀，突然高熱、噁心、嘔吐、嚴重腹瀉、腹痛、腹脹、可有大量便血，短期內陷於衰竭狀態。腹部體征明顯，若病變累及全結腸易發生中毒性巨結腸，可出現急性結腸穿孔。