非特異性附睾炎
附睾炎多見於青壯年,感染多由前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睾,血運感染較少見。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術後留置尿管等均易引起附睾炎。引起附睾非特異性感染的致病菌以大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌為多見。附睾感染後,常在尾部或頭部遺留結節。
臨床表現
急性附睾炎臨床表現
發病突然,高熱、白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睾腫大,有明顯壓痛,炎症範圍較大時,附睾和睾丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,嘴時稱為附睾睾丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性症狀可于一周後逐漸消退。
慢性附睾炎臨床表現
慢性附睾炎較多見,部分病人因急性期未能徹底治癒而轉為慢性,但多數病人並無明確的急性期,炎症多繼發於慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛、脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時可合併有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睾常有不同程度的增大變硬,有輕度壓痛,同側輸精管可增粗。
治療
急性附睾炎治療
急性附睾炎應適當休息,並給予抗菌素及一般鎮痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成,則需切開引流。
此處,積極處理原發病因。
慢性附睾炎治療
慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同時存在,所以,一般治療措施與慢性前列腺炎相同,治療前列腺炎的同時可使慢性附睾炎的症狀緩解,附睾炎癒合後遺留附睾硬結,有時可造成病人的思想負擔,手術切除後不一定都能緩解症狀,因此,一般不作除睾切除術。因雙側附睾炎後精子輸出受阻的男性不育症,行輸精管附睾梗阻部位近端吻合,雖能部分解決精子引流問題,但術後受孕率不高。