膀胱結石
原發性膀胱結石的發生率在我國已明顯下降。多見於男孩。與營養不良和低蛋白飲食有關。
繼發性膀胱結石常見於膀胱出口梗阻,膀胱憩室,神經原性膀胱,異物及長期留置導尿管者。腎結石排至膀胱亦為原因之一。
臨床表現 典型症狀為排尿突然中斷,並感疼痛,放射至陰莖頭部和遠端尿道,伴排尿困難和膀胱刺激症狀。小兒患者常用手搓拉陰莖,經跑跳及改變姿勢後,能緩解和繼續排尿。因腹壓增加常併發脫肛。前列腺增生患者繼發膀胱結石時,排尿困難加重或伴感染症狀。結石位於膀胱憩室內時,常無上述症狀,表現為尿路感染。
治療 採用手術治療。應同時治療病因。膀胱感染嚴重時,應用抗菌藥物治療。
(一)經膀胱鏡機械、液電效應、超聲、鐳射碎石 應用碎石鉗機械碎石只適用於較小之結石,效果亦較其他碎石方法差。大多數結石均適宜應用此法。結石過大、過硬或有膀胱憩室等時,宜採用恥骨上膀胱切開取石。
(二)恥骨上膀胱切開取石術 為常用的手術方法。小兒患者及膀胱感染嚴重者,應作恥骨上膀胱造瘺。適宜于兒童患者。